Diagnose

Akillessene,avrivning (akillesseneruptur)

Leggmuskulaturen samles i akillessenen, som fester på hælbeinet. Dette er kroppens tykkeste og sterkeste sene, men senen kan ryke. Avrivning av akillessenen er en akutt skade som kan oppstå i forbindelse med sport eller annen aktivitet som stiller krav til hurtig og kraftig bruk av leggmuskulaturen. God behandling av skaden er viktig for å få tilfredsstillende funksjon i senen igjen.

Henvisning og vurdering

Avrivning av akillessener er en akutt skade som henvises til sykehuset fra den lokale legevakten, og blir behandlet samme dag eller påfølgende dag hvis skaden er skjedd på kveld/natt.

Det er legevakten / legen som henviser pasientene videre til ortopedisk avdeling for behandling.

Utredning

Legen vil stille diagnosen på bakgrunn av sykehistorie og undersøkelse. Enkelte ganger kan diagnosen stilles ved første time, mens det andre ganger vil være nødvendig med flere undersøkelser og videre oppfølging før man kan sette en sikker diagnose.

Behandling

Behandling med gips og ortose

Førstevalg er behandling med gips og ortose (en stiv «slalomsko») som er tilpasset behandlingen. De første to ukene gipses foten i spissfotstilling. I denne perioden kan du ikke belaste foten. Det kan være lurt å legge foten høyt når du sitter i ro.

Etter to uker tas man inn til kontroll der gipsen blir byttet med en ortose. Med ortosen på skal du belaste opp til smertegrensen, men fortsatt bruke krykker for å unngå halting.

Ortosen er bygd opp med kiler i spissfotstilling for at senen skal gro best mulig. Kilene trappes gradvis nedover i ukene ortosen brukes. På denne måten gror akillessenen av seg selv.

Behandling med operasjon

Det er også mulig å behandle denne skaden med operasjon. Da lager vi et snitt i huden og syr sammen senen. Ved operasjon er det en risiko for blant annet infeksjon og manglende heling av såret.

For begge behandlingsmetoder er gips og bruk av ortose i totalt åtte uker en del av behandlingen. Det er legen som avgjør valg av behandlingsmetode. Ved målinger etter ett år, er det ikke vist noen forskjell i behandlingsresultatene. De aller fleste opplever at senen ikke blir like sterk som før etter skaden.

Forløp

  • Uke 0-2 etter skaden: Foten er gipset i spissfotstilling
  • Etter 2 uker: Ortose med tre kiler. Ortosen skal være på hele tiden, både dag og natt.
  • Etter 4 uker: Ortose med to kiler. Du kan nå sove uten ortosen på. Ortosen skal ellers være på når du er oppe.
  • Etter 6 uker: Ortose med en kile.
  • Etter 7 uker: Ortose uten kiler.
  • Etter 8 uker: Kontroll hos lege eller fysioterapeut for å avslutte bruken av ortosen.
  • Etter 8-26 uker: Oppfølging hos ekstern fysioterapeut.

Bruk av ortose

Når du tar på ortosen, er det viktig å passe på at:

  • du kommer langt nok bak med hælen i ortosen.
  • du strammer godt til med reimene. Det er viktig at du ikke glir inne i ortosen.
  • du under hele perioden har ortosen PÅ når du står oppreist.

Ved fjerning av kiler, er det ALLTID den nederste kilen som skal fjernes.

Oppfølging

Oppfølgingen på sykehuset skjer over åtte uker ved polikliniske kontroller. Til sammen regner vi omtrent seks måneders rehabiliteringstid etter skaden.

Hygiene

Etter fire uker kan du dusje uten ortose. Ta av deg ortosen mens du sitter på en stol eller krakk, dusj i sittende stilling og tørk deretter foten godt. Ta på ortosen igjen før du reiser deg.

For god hygiene kan det være lurt å ha på en tynn strømpe/lang sokk som du kan ha på inne i ortosen.

Øvelser etter avrivning av akillessenen


NB - Vær oppmerksom på at du aldri skal tøye på senen!

  • Press-øvelser inne i ortosen. Press forfoten nedover mot sålen.

  • Lette bevegelighetsøvelser for ankelleddet, uten ortosen på. Sitt på en stol med bøy i kneet. Bøy og strekk forsiktig i ankelleddet, uten at du presser deg. Du skal ikke oppleve smerte. Ta på igjen ortosen før du reiser deg opp.

Kne bøyd, ankel avslappet. Kne bøyd, ankel strekt. Foto
 

  • Sykle korte økter (10-20 min.) på ergometersykkel med ortosen på.

  • Sittende tåhev (presset skal være på forfoten, og ikke kun på tærne).

I sittende stilling, kne bøyd, opp på tå. Foto
         

  • Sykle på ergometersykkel med ortosen på.
  • Fortsette med ankeløvelser sittende med bøy i kneet

Det anbefales å bruke gode joggesko, med stiv hælkappe og gjerne litt høyde på hælen. Videre kan det være gunstig å fortsette med krykker til gangmønsteret er normalisert. I den første fasen bør du jobbe med:

  • gangteknikk og normalisering av gangmønster, trene med og uten krykker

  • tobeins tåhev

Opp på tå, støtte i benk. Foto
 

  • ettbeins balanse med oppbygg under hæl, gradvis redusere oppbygget

stå på ett bein, støtte i benk. Foto
 

  • sykling med gradvis økende belastning

Fra uke 12 kan man øke belastningen, men treningen må legges opp etter nåværende funksjonsnivå og mål for rehabiliteringen. Eksempler på øvelser kan være:

  • forsøke tåhev på ett ben

Tåhev på ett bein, støtte i benk. Foto
 

  • tåhev i beinpressapparat
  • stående tåhev med vekter
  • gå opp og ned trappen på tå, med halve foten på trappetrinnet

Når du mestrer rask gange uten halting kan du gradvis starte med rolig jogging. Videre progresjon i øvelser kan være:

  • gå på tå
  • raske tåhev, flere ganger etter hverandre
  • tobeins hopp på tå

Dette blir avgjort ut fra funksjon og type idrett, sammen med din fysioterapeut. De første seks månedene etter skaden skal du unngå hopp, løp, ta sats og hurtige vendinger. Etter seks måneder kan du jobbe idrettsspesifikt om du skal tilbake til idrett.

Eksempler på øvelser

  • Jogging
  • Spenstøvelser
  • Maksimal styrketrening
  • Tåhev med strakt kne og med bøyd kne 

Kontakt

  • Kontakt Kirurgisk/ortopedisk avdeling, Hammerfest

    Oppmøtested

    Kirurgisk/ortopedisk sengepost ligger i 3. etasje, kirurgisk og ortopedisk poliklinikk i 1. etasje.

    Praktisk informasjon

    Dersom du foretrekker å snakke nordsamisk under behandlingen eller undersøkelsen, vil vi gjerne benytte vår samiske tolk.  Du finner mer informasjon her:  tolketjenesten

  • Kontakt Avdeling for kirurgi, ortopedi, føde og gynekologi, Kirkenes

    Oppmøtested

    Se de ulike enhetene for oppmøtested. 

    En stor bygning ved siden av en vannmasse

    Kirkenes sykehus

    Skytterhusveien 2

    9900 Kirkenes

    Transport

    ​Bussholdeplassen er rett utenfor hovedinngangen.


    Se Snelandia sin reiseplanlegger ​for oppdaterte tider

    ​Kirkenes sykehus har 226 parkeringsplasser for besøkende og ansatte. Åtte plasser er reservert for handicap. I tillegg parkerer blodgivere som skal gi blod, og pasientverter gratis. Parkeringsavgift gjelder kjernetiden 8.00 - 14.00. I helgene er det gratis parkering.

    Du kan enten betale med app (Easypark) eller på automat (her skriver du inn bilens reg.nummer, og bilen registres digitalt. Du trenger ikke gå med lapp tilbake til bilen).

    Parkeringsavgiften er som følger:

    • Ved registrert parkering opptil 1 dag: kr 25,-
    • Ved registrert parkering på 1 uke (5 dager):  kr 100,-
    • Ved registrert parkering på 1 mnd:  kr 350,-

    ​Hovedregelen er at du får dekket reise til og fra behandling med billigste rutegående transport.

    Mer om pasientreiser i Finnmark

    Praktisk informasjon

    Dersom du foretrekker å snakke nordsamisk under behandlingen eller undersøkelsen, vil vi gjerne benytte vår samiske tolk.  Du finner mer informasjon her:  tolketjenesten

    Det er kantine til venstre for hovedinngangen. Her får du kjøpt lunsjmat og noe vanlige kioskvarer. Det er kafébord og stoler der du kan sitte og spise, drikke en kopp kaffe. I tillegg er det automater hvor du kan kjøpe mat og drikke utenfor kantina sin åpningstid.

    Åpningstider

    10:00 – 14:30   mandag – fredag

    I første etasje, nede ved personalinngangen, finner du sykehusets livssynsnøytrale seremonirom. Dette rommet kan benyttes av pasienter, pårørende og ansatte, uavhengig av tro eller livssyn. Her er du alltid velkommen til å finne ro til ettertanke. Åpent for alle.​

    Bildet viser sykehusplan 1, 2 og 3 på Kirkenes sykehus

    Dette bildet viser sykehusplan 1, 2 og 3 på Kirkenes sykehus.

    Informasjonsskranken er til høyre når du kommer inn hovedinngangen.

    Åpningstider i skranken

    Mandag - fredag: 
    07:30 – 16:00

    ​Det er mange gode venteområder på sykehuset. Spør personalet om det nærmeste.

    ​Det finnes to apotek i Kirkenes, ett i AMFI Kirkenes og ett i Kirkenes Handelspark.

    Det er røyking forbudt på hele området, bort sett fra ved oppmerkede plasser. 

    Bakvaktsordning – tilkalling av prest

    Prestetjenesten i Sør-Varanger har en bakvaktsordning hvor ansatte på Kirkenes sykehus kan ringe prest i tilfelle pasienter eller pårørende ønsker å komme i kontakt med de.   

    Eksempler på hva prestetjenesten kan tilby:

    • Sjelesorg og samtale
    • Nattverd
    • Dåp
    • I tillegg til egne liturgier/bønner ved livets slutt.

    Det gjøres avtale med presten på telefon om hvor og når vedkommende skal komme. Som et utgangspunkt vil vi komme til sykehuset så raskt det praktisk lar seg gjøre. Uoppsettelige tjenester vil alltid ha høy prioritert.

    Telefonnummeret som skal benyttes:

    78 97 75 70 (menighetskontoret og kan benyttes i arbeidstida - kl 09.00-15.00)

    41 37 42 34 (direkte til prest) 


    Du kan koble deg på trådløst nettverk på alle Finnmarkssykehusets behandlingssteder.

    Nettverksnavn: HN-GJEST

    Du trenger ikke oppgi passord